1例超声引导下应用猪尾引流管硬化治疗巨大脾囊肿的护理体会

脾囊肿是一种临床上较为少见的脾脏占位性病变,常在影像学检查或外科手术时发现[1].当脾囊肿增大到一定程度易破裂,危及生命,脾切除术是治疗脾囊肿的传统手术方式[2].近年来随着对脾脏功能重要性的认识及超声技术的不断成熟,微创介入硬化治疗提供了一种新的手段[2-3].巨大脾囊肿的囊液在1000 ml以上,猪尾引流管可盘曲囊腔内,不易穿破囊壁并协助分次引流囊液并注入药物,极大提高了囊肿硬化治疗的安全性[4].同时超声引导下介入治疗是一项新兴技术,护士充当医生的助手,例如传递手术器械、协助医生进针,置管、抽液注射药物等操作的同时仍需完成护士工作.根据我们的经验,围手术期的优质护理有利于手术的顺利进行.本科于2019年11月5号对1例巨大脾囊肿患者在超声引导下应用猪尾引流管进行硬化治疗,24 h后开放引流管引流出保留囊内的硬化药物,妥善固定引流管,10 d后待残余硬化药物及渗出液引流完全后给予拔管.现将治疗过程和护理体会报道如下.     

2011—2020年贵州省黔南州肺外结核流行病学特征分析

目的 了解黔南州2011—2020年肺外结核流行特征，为制定防控措施提供依据。方法 收集结核病管理信息系统登记的黔南州2011— 2020年肺外结核病例资料，采用描述流行病学方法进行分析。结果 2011—2020年黔南州肺外结核发病9 397例，年均报告发病率为28.12/10万，占全人群结核病的平均比例为19.12%（9 397/49 138），其发病率呈缓慢上升趋势；男性5 037例，占53.60%（5 037/9 397）；女性4 360例，占46.40%（4 360/9 397）。男女比例为1.16:1；全年均有病例，主要集中在第一季度和第二季度；黔南州12县（市）肺外结核患者发病数前三位分别是三都县12.60%（1 184/9 397）、罗甸县10.57%（993/9 397）和长顺县10.38%（975/9 397）。按民族分析，肺外结核中病例数前三位分别是苗族25.28%（2 376/9 397）、布依族21.68%（2 037/9 397）和水族15.56%（1 462/9 397）；10年间发病农民病例数占总发病数的63.50 %（5 967/9 397）；总体发病年龄46～60岁发病数最多。男性16～30岁和46～60岁发病数较多，呈“M”型双波峰形。女性发病数集中在31～60岁呈单波形；肺外结核以结核性淋巴腺炎最多，占全部肺外结核20.77%（1 952/9 397），其次是泌尿生殖系统结核病17.41%（1 636/9 397）和骨关节结核病13.86%（1 302/ 9 397）；发现方式以因有症状就诊和转诊为主，占83.25%（7 823/9 397）；肺外结核初治成功率96.92%（9 108/9 397），复治成功率73.36%（212/289）。结论 2011—2020年黔南州肺外结核病呈缓慢上升趋势，男性、农民、布依族、年龄46～60岁是肺外结核防治的重点人群。     

重症早期预警的护理策略在小儿手足口病中的影响

目的为降低手足口病(HFMD)重病化转归几率,探讨重症早期预警的护理策略对HFMD病情转归的影响。方法将240例手足口病小儿患者随机分为两组,实施常规护理策略的小儿分为对照组(120例);加强小儿重病化早期征象的识别,并通过早期预警的护理策略方案贯穿于护理工作中的小儿记为观察组(120例)。观察护理后两组患儿病情缓解时间、血细胞计数等实验室指标变化,以及病情转归情况。结果观察组中,普通型占95.8%(115/120),重型和危重型患儿占4.2%(5/120),前者高于对照组,后者低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组平均热程(2.5±1.1)d,症状消退时间以及住院时间均较对照组缩短(P0.05);观察组患儿NSE(20.5±3.4)μg/L,FPG(7.1±2.4)mmol/L,中性粒细胞(78.7±3.6)%,CK和CK-MB分别为(90.3±39.5)U/L和(24.8±1.6)U/L,以上指标均优于护理后对照组数值(P0.05)。结论重症早期预警的护理策略着重于相关早期征象的识别,从而展开针对性护理措施,可稳定病情,阻断重症转化过程。     

克氏针内固定术治疗儿童锁骨干骨折近期疗效评价

目的：评价克氏针内固定术治疗儿童锁骨干骨折的近期疗效。方法于2006年12月至2012年12月，将64例锁骨干骨折患儿随机分为观察组（32例）和对照组（32例）。观察组采用克氏针内固定术治疗，对照组采用非手术保守治疗。比较两组患儿临床疗效、骨折愈合时间、住院时间等指标。结果观察组优良率高于对照组（P＜0．05）。观察组、对照组解剖复位率分别为90．6％和75．0％，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。Con-stant评分、骨折愈合时间组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论克氏针内固定术治疗儿童锁骨干骨折，近期疗效满意，可缩短骨折愈合时间，促进肩功能的恢复。     

急性昏迷患者急诊急救的临床观察

对2011年2月~2013年9月我院急诊科收治的132例急性昏迷患者,分为常规组60例和观察组72例,分别实施对因治疗和对症治疗,对两组致昏迷的原因,临床救治效果进行分析。结果急性昏迷患者病因可归为四类:心血管系统疾病,脑血管系统疾病,内分泌系统疾病和中毒。观察组的抢救成功率为84.72%,对照组为65%,差异显著(P0.05)。急性昏迷患者病因和临床表现不同,救治时准确及时判断,可帮助选择正确有效的治疗措施,对提高救治率具有重要意义。对因治疗的治疗效果优于单纯对症治疗。     

异位妊娠保守治疗的护理干预

目的:总结探讨中药保守治疗异位妊娠的护理干预方法和临床疗效。方法:通过对80例未破损输卵管妊娠实施保守治疗和全面护理进行回顾性分析,总结其临床要点及护理要点。结果:经药物保守治疗及耐心护理干预后,80例异位妊娠患者,其中痊愈41例(51.3%),有效32例(40%),无效7例(8.7%),总有效率91.3%,且在用药期间,无严重不良反应。结论:异位妊娠保守治疗需做好心理护理和用药护理,针对患者具体的病情特点,制订个体化的护理干预方案,能有效减少患者的痛苦,使患者尽快治愈和康复,值得临床推广应用。     

紫菀药材的HPLC指纹图谱研究

目的 :建立紫菀药材的HPLC指纹图谱。并比较不同产地紫菀药材指纹特征,为科学评价与有效控制紫菀药材质量提供方法。方法 Diamonsil C18色谱柱(4.6mm×250mm,5μm);流动相:1%冰醋酸溶液-乙腈梯度洗脱;流速:1.0 ml/min;柱温:30℃;检测波长:200nm;进样量:20μl;提取溶剂:100%甲醇溶液。结果紫菀药材8个样品之间的相似度在0.644-0.896之间,另2个相似度为0.311、0.35说明不同的生长环境会对紫菀的质量有一定的影响。结论本方法操作简洁、快速、准确,可做为紫菀药材的质量控制方法。     

妊娠子宫内环境变化与子痫前期发病的研究进展

子痫前期的发生与众多因素有关,其机制尚未完全阐明。子宫内环境对胚胎发育有着重要的作用,妊娠早期的某些变化可能会影响正常的妊娠过程,部分国内外学者已证实这些异常变化会导致子痫前期发生。本文将从这一角度论述相关问题。     

股骨粗隆间骨折PFNA内固定失效的危险因素分析

目的分析导致股骨粗隆间骨折PFNA内固定失效的危险因素。方法回顾性分析自2010-01—2013-10诊治并获得完整随访的股骨粗隆间骨折157例,按照内固定失效与否分为A(内固定失效组)、B(内固定成功组)2组。观察指标:外侧壁厚度、外侧壁分型、尖顶距(TAD)、螺旋刀片头所在区域、正侧位X线片上远近端皮质对位差。结果 157例获得平均14.6(12~18)个月随访,24例(15.3%)出现内固定失效。11例髋内翻,2例退钉,2例内固定切割,18例复位丢失,4例股骨颈短缩。A组外侧壁厚度小于B组,差异有统计学意义(P0.05)。A组TAD30 mm者比例明显高于B组,差异有统计学意义(χ2=11.386,P=0.003)。2组螺旋刀片头所在区域及正侧位X线片上远近端皮质对位差比较差异无统计学意义(P0.05)。A组Ⅱ、Ⅲ型外侧壁骨折占87.5%,而B组仅为36.1%,差异有统计学意义(χ2=32.305,P=0.001)。结论PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折时,股骨近端外侧壁的厚度过小,Ⅱ、Ⅲ型不稳定外侧壁骨折,以及TAD30 mm可能是发生内固定失效的危险因素。